Острая боль в горле у взрослых: как действовать

Боль в горле редко приходит одна: першение, слабость, иногда — температура. Для облегчения симптомов могут использоваться лекарственные средства и немедикаментозные меры. При этом важно понимать, что все они имеют противопоказания и побочные действия. Независимо от выбранного препарата (спрей или таблетки лизобакт), инструкция по применению — первое, что нужно изучить, прежде чем воспользоваться лекарственным средством. 

Чаще всего горло болит при вирусной инфекции, реже — при бактериальной (в частности — стрептококковый тонзиллофарингит), и совсем редко — по другим причинам (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Бактериальная причина у взрослых встречается примерно в 5–15 % случаев (клинические рекомендации Минздрава РФ).

Вирусные инфекции дают сухость, першение, насморк, кашель, повышенную температуру. Стрептококковый тонзиллофарингит (инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы A) чаще проявляется резкой болью, высокой лихорадкой, болезненностью в шейных лимфоузлах и отсутствием кашля. 

Возможны и неинфекционные причины: 

• пересушенный воздух;

• воздействие табачного дыма;

• голосовая нагрузка;

• гастроэзофагеальный рефлюкс;

• механическая или химическая травма слизистой.

Согласно клиническим рекомендациям, диагностика начинается с тщательной оценки жалоб и осмотра пациента. При подозрении на стрептококковую инфекцию выполняют экспресс-тест на стрептококк группы А.

Как распознать заболевание по симптомам

Для оценки вероятности стрептококковой ангины врачи ориентируются на сочетание следующих признаков: высокая температура, отсутствие кашля, болезненность и увеличение шейных лимфоузлов, характерные изменения миндалин (налеты, отек). У взрослых диагноз уточняется с помощью экспресс-теста.

Признаки вирусного фарингита: насморк, кашель, охриплость голоса, конъюнктивит, постепенное начало болезни, субфебрильная или нормальная температура.

Нестандартные причины боли в горле: ночной рефлюкс (изжога), слишком сухой воздух в помещении, микротравмы слизистой оболочки.

Пейте теплые напитки маленькими глотками — простую воду, слабый чай или морс. Это уменьшает сухость и смягчает неприятные ощущения в горле.

Микроклимат

Влажность в комнате 40–60 %, чаще проветривайте, держите температуру 18–22 °C.

Голосовой режим: старайтесь меньше говорить громко. Шептать тоже не рекомендуется — это сильнее нагружает голосовые связки.

Обезболивающие: при необходимости можно использовать парацетамол или ибупрофен в обычной дозе. Принимайте строго по инструкции и с учётом ваших других заболеваний. Не сочетайте препараты с одним и тем же действующим веществом.

Местные средства: пастилки и спреи с антисептиками дают временное облегчение. Полоскание физиологическим раствором (0,9 % натрия хлорид) или отваром ромашки увлажняет слизистую.

Все эти средства продаются без рецепта, но имеют противопоказания. Особенно осторожно нужно быть при беременности, аллергии и хронических болезнях.

Чего избегать

Курение, алкоголь, горячая еда и напитки — они дополнительно раздражают горло.

Все эти рекомендации помогают лишь облегчить симптомы. Они не лечат основную причину. Антибиотики назначает только врач и только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Когда нужна срочная медицинская помощь:

• затрудненное дыхание или глотание, слюнотечение;

• выраженная односторонняя боль в горле, припухлость шеи, невозможность открыть рот;

• осиплость голоса;

• температура тела 39 °C и выше, которая плохо снижается или сохраняется более 3 суток;

• сыпь на коже;

• сильная слабость, признаки обезвоживания;

• повторная лихорадка после улучшения;

• выраженная боль в ухе или выделения из него;

• отсутствие улучшения в течение 5–7 дней;

• беременность, иммунодефицит, тяжелые сопутствующие заболевания.

Осмотр врача также требуется при беременности, иммунодефиците, тяжелых сопутствующих болезнях и если симптомы сохраняются или усиливаются в течение нескольких дней. Врач может выполнить экспресс‑тест на стрептококк или взять мазок. При назначении курса лечения врач учитывает клинические показания и фактическое наличие лекарств в аптеках региона, чтобы пациент мог начать терапию без задержек.

Нередко пациенты спрашивают про препараты для местного применения с антибактериальными компонентами для горла. В актуальных рекомендациях нет убедительных данных, что такие средства предотвращают осложнения или существенно сокращают длительность заболевания. Симптоматический эффект возможен, но этиотропное лечение бактериальной инфекции — системное, под контролем врача (Минздрав РФ).

Большинство случаев боли в горле у взрослых — вирусные и проходят с поддерживающим уходом за 3–7 дней. Задача — облегчить симптомы безопасно и не пропустить стрептококковый тонзиллофарингит или осложнения. При стойкой боли, высокой температуре и признаках, описанных выше, лучше найти время для записи на консультацию к терапевту, который грамотно направит на нужные обследования и назначит своевременное лечение.

Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ по острым тонзиллитам и ОРВИ у взрослых.