Предложения по ОМС

Сегодня, 29 марта, на пленарном заседании ОПКО рассмотрели предложения рабочей группы по вопросам повышения эффективности расходования средств ОМС.

Напомним, КСП региона в ходе проверки выявила многочисленные нарушения в работе ФОМСа. 21 декабря результат работы аудиторов представили на заседании комиссии палаты, после чего было решено создать рабочую группу и предложить решение проблем.

Сегодня общественники озвучили два предложения. Во-первых, больше денег на оказание высокотехнологической медпомощи по ОМС направлять не в федеральные медицинские организации, а в областные. Как поясняется в документах к заседанию палаты, аналогичные виды медпомощи в областных медучреждениях в ряде случае на 30-40% ниже, чем в федеральных (с учетом того, что сейчас областные учреждения здравоохранения прошли основательную модернизацию). К тому же огромный объем высокотехнологической помощи пациентам оказывают именно областные заведения (в 2014 году - 47 % всего объема ВМП).

Второе предложение касается расчетов со страховыми компаниями. Их предложено производить на основании принципа «подушевого» финансирования: сейчас страховщики, работающие в рамках ОМС, получают процент от числа полисов. К тому же общественники заявили о формальных проверках медучреждений «для наложения как можно большего количества штрафных санкций и последующего их «обналичивания» (по 326 ФЗ). Сумма штрафов зачастую составляет до 50% структуры собственных средств страховщиков, говорится в документах к заседанию. По мнению секретаря ОПКО Дмитрия Курдюмова, при подушевом финансировании страховые организации «будут заинтересованы держаться за каждого застрахованного».

Оба предложения решено направить в Общественную палату РФ и Минздрав РФ. С учетом прозвучавших инициатив в проект решения по вопросу внесли рекомендации региональному минздраву усилить контроль за расходованием средств ОМС медорганизациями, а территориальному ФОМСу — ужесточить контроль за работой страховых организаций, в том числе за обоснованностью начисления ими штрафов.