Когда и как снижать температуру у взрослых: рекомендованные подходы
Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.
Обычно температуру у взрослых начинают снижать при 38,5 °C и выше или раньше, если переносимость плохая. Часто жаропонижающие применяют при температуре около 38–38,5 °C или выраженном дискомфорте.
Исключения — тяжёлые сопутствующие болезни, неврологические заболевания, плохая переносимость, беременность, риски обезвоживания и судорог: в этих случаях допустимо начинать раньше.
Лихорадка помогает иммунной системе, но высокая температура повышает нагрузку на сердце, лёгкие и мозг. Поэтому ориентируются не только на цифру, но и на контекст: чем болеет человек, как чувствует себя, есть ли озноб, ломота, головная боль.
При хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжёлой ХОБЛ, декомпенсированном сахарном диабете и в пожилом возрасте рационально снижать температуру раньше. У пожилых пациентов решение принимают с учётом общего состояния и сопутствующих заболеваний.
Показания для применения жаропонижающих:
-
температура 38,5 °C и выше;
-
выраженное недомогание при более низкой температуре;
-
риск обезвоживания;
-
тяжёлые сопутствующие болезни.
Тревожные признаки для обращения за помощью:
-
температура 40 °C и выше;
-
ригидность затылочных мышц;
-
сильная одышка, боль в груди;
-
сыпь с кровоизлияниями;
-
спутанность сознания;
-
неукротимая рвота, судороги;
-
отсутствие улучшения более 24 часов;
-
сохранение высокой температуры более 3 суток или ухудшение состояния.
Безопасная тактика включает питьё и прохладу, затем — проверенные жаропонижающие: парацетамол и ибупрофен.
| Параметр | Парацетамол | Ибупрофен |
| Разовая доза | 500 мг, при необходимости до 1 г | 200–400 мг |
| Максимум в сутки (безрецептурно) | максимальная суточная доза определяется инструкцией и клинической ситуацией; при болезнях печени требуется консультация врача | 1200 мг |
| Интервал приёма | ≥6 часов | ≥6–8 часов |
| Формы выпуска | Таблетки, порошок, суппозитории |
Таблетки, капсулы, суспензия |
| Основные противопоказания | Заболевания печени, регулярное употребление алкоголя | Язвенная болезнь, ЖК-кровотечения, тяжёлая почечная/печёночная недостаточность, «аспириновая» астма, требует осторожности при сердечной недостаточности, III триместр беременности |
| Особенности | Действует преимущественно центрально, не относится к НПВП и реже вызывает нежелательные эффекты со стороны ЖКТ | Относится к НПВП, уменьшает воспаление и боль |
| Взаимодействия | Антикоагулянты, гепатотоксичные средства | Антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды (повышает риск кровотечений) |
Немедикаментозные меры
-
Помещение: проветрить, поддержать прохладную комфортную температуру помещения (18–20 °C), умеренное увлажнение воздуха.
-
Одежда: лёгкая, без перегрева.
-
Питьё: чаще пить воду, регидратационные растворы, некрепкий чай; ориентир — светлая моча и отсутствие сухости во рту.
-
Обтирания: только водой комнатной температуры, без спирта и уксуса (можно оставить, но не как медицинский стандарт).
-
Важно: избегать пакетов со льдом и холодного душа при ознобе — риск спазма сосудов.
Препараты НПВП желательно принимать после еды; следовать инструкции. Не следует превышать разовые и суточные дозы, так как возможны нежелательные побочные эффекты.
Необходимо проверять состав комбинированных порошков от простуды: в них часто содержится парацетамол.
Не следует чередовать жаропонижающие без рекомендации специалиста, а также необходимо исключить алкоголь: он повышает риск нежелательных эффектов и обезвоживания.
Особые ситуации
Температуру измеряют одним и тем же термометром, в покое, не сразу после еды и тёплого напитка. Повторная оценка — через 30–60 минут после мер. Если жар возвращается быстро, усиливается одышка, сохраняется выраженная слабость — требуется оценка состояния.
Не все лихорадки одинаковы. Температура при тепловом ударе, приёме некоторых лекарств (нейролептики, тиреоидные гормоны), аутоиммунных заболеваниях, малярии — отдельные клинические истории. Если картина не похожа на банальную вирусную инфекцию, самостоятельные меры лучше прервать и обратиться за помощью.
Ибупрофен в низких дозировках относится к безрецептурным средствам (любые дозы продаются без рецепта), но это не отменяет противопоказаний и взаимодействий; высокие дозы и длительные курсы применяются только по назначению.
Парацетамол — тоже безрецептурный, однако при болезнях печени и приёме антикоагулянтов требуется осторожность. Любое жаропонижающее — вспомогательная мера, цель которой облегчить состояние; причину болезни лечат отдельно по диагнозу. Заказать лекарства можно на сайте сети аптек.
При тревожных признаках или отсутствии улучшения требуется оценка состояния.
Источники: Клинические рекомендации Минздрава РФ «ОРВИ у взрослых»; «Грипп у взрослых»; Российские рекомендации по лихорадке/симптоматической терапии; Всемирная организация здравоохранения (руководства по ведению лихорадки).
